衰老过程因个体而异，受遗传、种族、生活方式等内外因素的影响。皮肤变化、脂肪重定位和体积损失是导致面部比例失衡的因素。各个面部区域如脂肪组织、韧带、骨骼、牙齿等会以不同速度老化，而不同族裔和地理位置也会影响衰老模式。年轻人越来越关注医美，尤其是在千禧一代和Z代，有调查发现，在超过14,500名消费者中，超过30%的消费者报告使用互联网或社交媒体搜索特定的美学问题或治疗方法，对于年轻个体，他们的求美目标主要是希望让自己在现有的基础上更美。而较年长的个体更关注看起来健康和减轻皱纹的外观。综合治疗方法有助于满足他们的需求，同时增强整体外观。

尽管衰老迹象因个体而异，但有一些基本主题可以与每个年龄段联系起来，比如整体面部形状和面部区域的变化。每个年龄段都有不同的美学目标，有研究人员以10年为阶段，将20-60岁的求美消费者进行了区分，并做了治疗案例的展示和分析（包括年龄、文化、种族的考虑），一共展示了5个案例，这5个案例，不仅能让我们感受到不同年龄段治疗方案的差异性，也能对我们对求美消费者进行“全生命周期医美服务”带来启发。

消费者简介:一位30岁的亚洲女性希望在她的婚礼前进行多项治疗，包括希望改善眼部的外貌，特别是增加眼睛的明亮感；此外，她担心上眼皮松弛，鼻唇沟过于明显，以及鼻子的歪斜。经过检查，我们观察到她的中颊部出现了下陷和体积不足的问题，还有明显的鼻子凹陷。

图1：在一位30岁亚洲女性中使用HYC-24L和肉毒毒素进行面部恢复，她希望在即将举行的婚礼上看起来“焕然一新”。消费者在治疗前（A）和治疗后2周（B）的图像。消费者图像由Derek Jones, MD提供。

治疗方案

在消费者的眉间区注射了20单位的A型肉毒杆菌，并在眉毛外侧尾部注射了3单位。为了防止眉毛下垂，避免注射额肌，以实现提升眉毛并增宽眼部的效果。此外使用了HYC-24L，这是一种24毫克/毫升透明质酸（HA）填充剂，含有利多卡因（Juvéderm Ultra XC®；Allergan Aesthetics，AbbVie公司的子公司），将其注射到眉毛外侧（1.0毫升）和脸颊（每侧1.1毫升），以增加中颜面积并增强颧弧的奥杰曲线。我们还将HYC-24L注射到鼻背（0.20毫升）、口角（每侧0.40毫升）和鼻唇沟（每侧0.40毫升）。

随访

消费者计划在约3个月后接受A型肉毒杆菌的再次治疗，并将在6个月后进行额外的填充剂治疗评估。  

虽然衰老是持续发生的，但明显和特定的面部老化迹象通常在第四个十年开始显现。这个阶段以动态皱纹（如鱼尾纹、前额纹、口角纹）、颧骨脂肪垫的移位/下降、眉毛和脸颊下垂、下颌线定义的减弱以及皮肤色素变化为特征。

美学评估的关键要素

虽然很多消费者关注眉间区的动态皱纹，但维持面部整体和谐性同样重要。在30多岁，消费者可能更需要个性化的治疗计划

- 由于深层脂肪垫的年龄相关减少，面部体积可能开始下降，因此，对中颌骨和下颌区域进行评估以确定是否需要体积修复是至关重要的。

- 从事耐力运动的人，可能会更明显地出现中颌部、太阳穴和/或眼轮下区域的体积减少。

美学评估应侧重于全面的治疗计划，而不仅仅是点对点的治疗。尽管个体通常会提出特定的问题，但美学评估可能会包括其他补充或联合治疗，来获得更好的效果。此外，医美医生还应考虑怀孕和生育对这个十年的可能影响。在制定经济实惠、以投资为导向的治疗/维护计划时，花时间进行消费者教育和了解消费者的动机因素可能至关重要。

30至40岁的非手术治疗

以下无创治疗可以在组织填充剂和肉毒毒素治疗之前或之后进行，以实现面部的恢复：

- 激光

- 强脉冲光（IPL）

- 能量疗法，如微聚超声和射频微针

消费者简介

一位36岁的巴西女性经历了广泛的日晒，出现了一系列问题，包括痤疮、眉间纹、口角皱纹、疲色和色素沉着（见图2），她希望改善她的外貌，但要看起来自然，并且要在有限预算内实现。

图2：一位36岁的巴西女性通过防晒霜、痤疮治疗、肉毒毒素和组织填充剂等非手术方法来进行面部恢复和维护治疗。消费者在初始治疗前（A）和初始治疗后（B）的图像。消费者图像由Ada Trindade de Almeida, MD提供。

治疗

她的治疗计划包括防晒霜和痤疮皮肤护理。在眉间区，她接受了28单位的A型肉毒毒素，每侧下颌角收肌注射2单位，以及1.0毫升的透明质酸（NASHA）填充剂（20毫克/毫升HA；Restylane®；Q-Med AB/Galderma），以纠正她的口角纹。

随访

在随访期间，消费者的痤疮已经消失，没有任何色素沉着，A型肉毒毒素和填充剂治疗也使她的面部变得柔和。她在2年后返回进行进一步治疗并建立了一个维护计划，包括痤疮治疗，定期的A型肉毒毒素治疗（每次约45-47单位），以减少眉间区和眼周区的皱纹，以及填充剂治疗（前两年每年两次，此后根据需要决定次数），以恢复她的脸颊的面部容积并处理眼轮下凹和唇周的容积丧失。

另外3个案例（年龄段40-50岁，50-60岁，60+岁）的治疗方案将在下一期内容进行展示。

虽然这些案例里消费者的年龄不同、种族不同、生活习惯不同，但是这些案例研究都突出了个性化治疗的重要性，以满足消费者的独特需求。它们还强调了医生与消费者之间的沟通和合作，以确保实现最佳的治疗效果和长期维护。

参考资料：Cohen JL, Goodman GJ, De Almeida AT, et al. Decades of beauty: Achieving aesthetic goals throughout the lifespan. J Cosmet Dermatol. 2023;00:1-13. doi:10.1111/jocd.15968